成人肥胖食养指南

　　中国老年医学会营养与食品安全分会第二届委员会委员/浙江省营养学会注册营养师工作委员会秘书/《中国临床营养网》签约营养师。

　　专业擅长：擅长医院膳食管理、各类人群体重管理、孕产妇营养管理及2型糖尿病、高尿酸血症、骨质疏松症等营养代谢疾病的营养治疗。

　　中医认为，肥胖属本虚标实证，辨证涉及痰、湿、热等病理因素，常兼夹痰湿、血瘀、气郁等标实之证，其病位多在脾胃，与肾气虚关系密切，并可涉及五脏。常见辨证分型及临床表现如下：

　　※ 胃热火郁证：肥胖多食，消谷善饥，大便不爽，甚或干结，尿黄，或有口干口苦，喜饮水，舌质红，苔黄，脉数。

　　※痰湿内盛证：形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘醇酒，喜卧懒动，舌质淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。

　　※ 气郁血瘀证：肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，男子下降甚至阳痿，女子月经不调、量少甚或闭经，经血色暗或有血块，舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。

　　※ 脾虚不运证：肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳则尤甚，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌质淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。

　　※ 脾肾阳虚证：形体肥胖，易于疲劳，四肢不温，甚或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。

　　超重或肥胖患者可根据实际需要任选以下一种方式来管理膳食，控制总能量摄入。

　　（1）基于不同人群每天的能量需要量（表 1），推荐每日能量摄入平均降低30%～50%或降低 500～1000kcal，或推荐每日能量摄入男性 1200～1500kcal、女性 1000～1200kcal的限能量平衡膳食。

　　（2）可根据不同个体基础代谢率和身体活动相应的实际能量需要量，分别给予超重和肥胖个体85%和80%的摄入标准。

　　（3）可根据身高（cm）-105 计算出理想体重（kg），再乘以能量系数15～35kcal/kg（一般卧床者15kcal/kg、轻身体活动者20～25kcal/kg、中身体活动者球速体育官方入口30kcal/kg、重身体活动者 35kcal/kg），计算成人个体化的一日能量。

　　合理膳食应在控制总能量摄入的同时保障食物摄入多样化和平衡膳食，保证营养素的充足摄入，必要时补充复合营养素补充剂。

　　减重期间应少吃高能量食物，多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物食物、蔬菜等。高能量食物通常是指提供 400kcal/100g以上能量的食物，如油炸食品、含糖烘焙糕点、糖果、肥肉等。

　　减重期间严格控制脂肪/油、盐、添加糖的摄入量，每天食盐摄入量不超过5g，烹调油不超过20～25g，添加糖的摄入量最好控制 25g 以下；同时减重期间应严格限制饮酒。

　　从事临床工作四十余年，对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及老年病、肿瘤、妊娠糖尿病、代谢综合症及体重管理的个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。在相关的核心杂志发表论文三十多篇，主编专著一本，参编专著四本，主持及参与省市课题6项，参与制定了中国老年患者家庭营养管理专家共识、《适老营养食品通则》。在院内外通过各类媒体广泛进行营养科普宣传，发表营养科普文章近百篇。荣立三等功一次；多次带领团队获得优秀团体奖，曾经作为专家前往织金县人民医院参加技术帮扶工作；2021年度获浙江省营养学会注册营养师工作委员会“年度积极分子”称号。

　　[2]中国营养学会.中国居民膳食指南2022［Ｍ］.第1版.北京:人民卫生出版社,2022.继续滑动看下一个轻触阅读原文

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